動画で分かる「生理・ピルと片頭痛」
月経関連片頭痛の仕組み、治療、ピルを使用する際の注意点を解説しています。
なぜ生理前後に頭痛が起こるのか
女性ホルモンの一つであるエストロゲンは、月経前に急激に低下します。この変化が片頭痛発作の引き金になると考えられています。
痛みが強い
月経時以外の発作より強く感じることがあります。
長く続く
一度良くなっても再発し、数日続くことがあります。
薬が効きにくい
普段の急性期薬では十分に改善しない場合があります。
まず月経と頭痛を一緒に記録します
- 月経が始まった日
- 頭痛が起きた日と時間
- 痛みの強さと持続時間
- 吐き気、光・音過敏
- 使用した薬と効果
- 一度改善した後の再発
2～3か月記録すると、月経との関係が見えやすくなります。頭痛ダイアリーには月経日も一緒に記入してください。
月経関連片頭痛の治療
発作を止める
トリプタン、NSAIDs、ラスミジタン、リメゲパントなどから、長く続く発作に合う薬を選びます。
時期に備える
毎月ほぼ決まった時期に発作が起こる場合は、月経前後の治療方法をあらかじめ決めます。
全体を減らす
月経時以外にも頭痛が多い場合は、通常の予防薬やCGRP関連薬を検討します。
ピルを飲むと頭痛が悪化しますか
ピルそのものが必ず片頭痛を悪化させるわけではありません。休薬期間にホルモンが低下して頭痛が起こる方もいれば、ホルモン変動が安定して改善する方もいます。
ピル開始後に頭痛が増えた場合は、次の点を確認します。
- 開始・変更した時期
- 休薬期間との関係
- 前兆の有無
- 喫煙の有無
- 血圧や血栓症リスク
- ほかの薬との関係
「前兆のある片頭痛」とピル
頭痛の前に、ギザギザ・キラキラした光が見える、視野の一部が欠けるなどの症状を「前兆」と呼びます。
前兆を伴う片頭痛がある方では、エストロゲンを含む低用量ピル・LEP配合薬が禁忌となる製剤があります。
脳血管障害のリスクを考慮する必要があるため、自己判断で開始・継続・中止せず、婦人科と頭痛を診療する医師の両方にご相談ください。
脳血管障害のリスクを考慮する必要があるため、自己判断で開始・継続・中止せず、婦人科と頭痛を診療する医師の両方にご相談ください。
※すべての「ピル」が同じではありません。製剤の種類、年齢、喫煙、血圧、前兆の有無によって判断が異なります。
このような方はご相談ください
- 生理のたびに寝込む頭痛がある
- 月経前後は薬が効きにくい
- ピルの休薬期間に頭痛が起きる
- ピル開始後に頭痛が増えた
- キラキラ・ギザギザした光が見える
- 妊娠を希望し薬を見直したい
初めて生じた視覚症状、長く続く視野障害、麻痺や言葉の出にくさを伴う場合は、片頭痛の前兆と自己判断せず早めに受診してください。